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診療項目
植牙
案例分享

Case21. 牙齒意外脫落-植牙合併補骨手術


意外導致牙齒脫落及斷裂   植牙及全瓷冠修復後
治療前X   植牙後X光片
意外發生導致缺牙區嚴重骨缺損   補骨手術後恢復正常形態



Case20. 無中生有-引導骨再生術(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


左下第一大臼齒根尖嚴重發炎   拔牙+補骨後4個月恢復狀況良好已有足夠骨頭植牙   植牙後3個月完成治療
牙根嚴重發炎   拔牙+補骨後4個月恢復狀況良好已有足夠骨頭植牙   植牙周圍都是健康的骨頭



Case19. 台商返台一週間(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


事業有成,卻不敢開懷大笑?Why?   拆除舊假牙,重新整理後製作3顆全瓷冠!   帥啊!誰說愛美是女人的專利?
趁這短短一週,做了好多治療!植牙,抽神經,做假牙,補牙.   缺牙處植牙5顆,使用可吸收缝線,不用特地回來拆線.充滿自信與收穫的回內地打拼!  



Case18. 局部拆除長距離牙橋(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


五顆相連假牙其中一顆蛀牙劇痛,五顆全拆嗎?   缺牙處植牙,蛀到神經的兩顆根管治療+碳纖柱心+假牙   局部拆除長牙橋,節省時間和經費
X光片可見蛀牙及根尖嚴重發炎   局部切除長牙橋,根管治療後於缺牙處植牙  



Case17. 重拾你燦爛的笑容(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


治療前   治療後(假牙+植牙)
治療前(上顎)   治療後(上顎)
治療前(下顎)   治療後(下顎)
治療前X光片   治療後X光片



Case16. 下顎第一大臼齒即拔即種(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


36因於他院根管治療失敗而需拔除   拔牙時立即植牙+補骨   5個月後裝假牙完成治療



Case15. 牙橋牙根蛀了怎麼辦?(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


就診時,牙根蛀了導致牙橋脫落.   清潔後以碳纖柱心修復,缺牙區植牙.   8個月後健康牢固的假牙完成



Case14. 重建後牙咀嚼功能(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


就診時   植牙及上顎前牙假牙完成
就診時環口X光片   完成時環口X光片



Case13. 植牙只要來四次?(詳情可見院長部落格)本文經患者同意後刊登


就診時   等待半年期間配戴活動假牙   完成治療



Case12. 缺牙的影響


缺牙會怎樣?
讓我們看看十幾年後缺一顆牙齒的變化!
缺牙後遺症
臨床實際案例(1) 缺牙區牙齒移動造成蛀牙及牙縫!
臨床實際案例(2)
缺牙區牙齒移動,造成上顎牙齒咬到下顎牙齦!容易造成臉型不對稱及顳顎關節病變

臨床實際案例(3)
牙周健康不易維護,後牙前傾,易形成重度牙周病,最後導致拔牙
臨床實際案例(4)
缺牙未補,牙周健康不易維護,後牙前傾,牙縫不易清潔導致蛀牙(最常見)。



Case11. 缺牙導致牙齒傾斜


輕微傾斜
中度傾斜(2顆)
  會形成塞食物的黑三角
中度傾斜(根管治療)
根管治療後把牙齒修平以減少黑三角   黑三角變小
中度傾斜
  已形成的牙縫不會因植牙有所改變
重度傾斜(拔除)
嚴重傾斜導致牙根蛀牙及牙周病,只好忍痛拔除  
嚴重牙周病  



Case10. 癒合後植牙


Delay implant植牙流程
因牙周病而拔牙   牙周病發炎 導致骨吸收
植牙流程
等待半年骨頭生長,期間配戴活動假牙。
隱形活動假牙
半年後植牙
再半年後完成(共耗時一年)
等待3-6個月骨頭生長再植牙
  嚴重發炎
6個月後骨頭長回來了   植牙完成
拔牙到完成須時10-12個月
嚴重發炎   等待六個月齒槽骨生長
植牙後等待3個月   植牙完成
嚴重發炎   半年後   植牙完成
嚴重發炎補骨粉半年後植牙
嚴重發炎   使用人工骨粉補骨   植牙完成
牙齒嚴重發炎而拔除宜等待骨頭生長後植牙
嚴重發炎    



Case9. 上顎竇開窗術


開窗術+植牙

骨頭最薄處只有2mm
術前X光片   縱切面
開窗加補骨一次解決
術後   術後
開窗   補骨+植牙
嚴重吸收
開窗   補骨粉   縫合
25 26 27施以開窗術等待九個月
術前 薄如蛋殼的骨頭   術後
嚴重吸收施以開窗術等待九個月植牙
  開窗術填補的人工骨粉
植完牙半年後做假牙完成治療 (共需一年三個月時間)
 (以上案例由院長楊醫師提供)



Case8. 上顎竇增高術


將上顎竇上推的術式
  填補人工骨粉  
 (以上案例由院長楊醫師提供)



Case7. 牙橋換成植牙


牙橋-->植牙(牙橋平均使用壽命為10年)
牙橋下方蛀牙   掉落的假牙,可見部份牙齒碎片
重新整理後黏上柱心   植牙期間以臨時假牙暫時恢復功能
微創植牙   三個月後三個牙根各自獨立做三顆假牙
就診時X光片   完成時X光片
33 X 35 36 牙橋下方蛀牙33疼痛 切掉   X 35中間切除, 34植牙,35 36 原假牙繼續使用
34裝上支台牙   33 34各自獨立製作牙根及假牙
就診時X光片 保留原假牙   完成時X光片 根管治療後重新製作假牙 植牙



Case6. 即拔即種


咬雜糧麵包斷裂   X-ray可見周圍齒槽骨發炎
拔牙
臨床上抽過神經的牙齒斷裂佔八成   牙冠部分的斷裂牙根   牙根呈s型,拔牙又不能破壞骨頭真是對技術的一大挑戰!
後牙即拔即種
縫合   拔牙當日X-ray可見植體已植入
後牙即拔即種
四個月後二階露出植體   完成
即拔即種
就診時   拔牙同時植牙
即拔即種(拔牙同時植入植體)
即拔即種(x-ray 比較)
紅線處為牙根頂端   條件許可下植體可比正常牙根更長許多
即拔即種(拔牙當天及10天後拆線照片)
植牙(即拔即種)
九個月後完成裝上永久假牙
植牙(即拔即種)
植牙當天就有臨時牙套  
下顎植牙即拔即種(3顆)
下顎植牙即拔即種
手術前   植牙當天就有臨時牙套
下顎植牙即拔即種(2顆植牙)
(以上案例由院長楊醫師提供)



Case5. 植牙搭配活動假牙


植牙+活動假牙
就診時   植牙後
上顎3顆植牙+活動假牙
上顎3顆植牙+1顆自然牙   裝上活動假牙
下顎4顆植牙
下顎植牙前   下顎4顆植牙完成
上顎活動假牙+下顎固定植牙
治療中   植牙及活動假牙完成後
活動假牙+植牙
就診時   治療完植牙後
植牙後活動假牙不亂跑了
整理後   軟床活動假牙
植牙後   軟床活動假牙
活動假牙+植牙
就診時   植牙後
全口活動假牙+植牙
就診時   植牙後
裝上活動假牙



Case4. 缺牙導致對咬增長


對咬增長容易塞食物造成蛀牙
仔細看 蛀牙了   咬合平面   蛀牙填補後患者選擇植牙
出現牙周問題
長長的牙齒和鄰牙出現牙縫,牙周也出問題了   3D斷層可見齒槽骨嚴重發炎
甚至咬到對側牙齦
長長的牙齒易產生牙周病問題
拔除後可見大量牙結石   牙周破壞10mm
2005年   2011年
方法1:矯正後再植牙
方法2:以修磨對咬牙獲得足夠空間
修磨的對咬常需根管治療



Case3. 矯正+植牙





Case2. 微創植牙


患者主訴假牙搖晃, x光片檢查無異狀,豈料敲下牙套時連蛀牙就一起敲下來了!
術前X光片   拆下的牙套可見蛀牙
拆完假牙的X光片   拆完牙套,清完蛀牙所剩牙齒 可見齒槽骨很寬
剩下的牙根整理後黏上柱心   側面觀
軟組織微創傷口   植入植體 ,無縫針,免拆線,幾乎不流血!
裝上臨時牙橋等候三個月   臨時牙橋側面觀,治療期間都有假牙,無空窗期
3個月後完成正面觀   X-ray
Case2
6 7 缺牙,可見齒槽骨很寬   側面觀 可見許多牙菌斑
正面觀(無縫針,免拆線,幾乎不流血!)
植牙前   微創植牙後
完成 牙齒變乾淨囉!   完成X光片



Case1. 植牙補骨


左下犬齒牙周病造成齒槽骨吸收
拔除左下犬齒並將周圍感染軟組織清除
填入人工骨粉(Bio-oss+Purus)
放置骨膠原蛋白防止骨粉跑出來    
縫合   等待癒合期間配戴活動假牙(3-6個月)
補骨前後x-ray比較
後牙補骨
牙根斷裂未及時治療導致嚴重發炎   拔牙後補骨等待半年
半年後植牙   5個月後將假牙接出完成治療



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植牙是什麼
上帝為人類創造兩副牙,但有些人不珍惜它;現代科技的進步,可以使患者再次擁有第三副牙,它的名字就叫『植牙』
  • 植牙就是植入人工的牙根取代自然牙根
  • 以簡單的手術,將鈦金屬人工植體植入牙床,待三(下顎)至六個月(上顎)齒槽骨與植體癒合,再於植體上製作假牙

治療前
治療中
治療後
 

所有人都可以植牙嗎?

  植牙技術幾乎可以用在所有健康成年人身上,齒槽骨寬度及高度足夠容納人工牙根,經牙醫師分析後建議植牙者均適合。

  嚴重糖尿病(空腹需<200mg/dl) 、高血壓(190/125 mmHg)、心臟病、骨質疏鬆(服用Fosamax)、抽菸、吃檳榔、口腔衛生不佳、常期服用抗凝血劑類固醇的患者,須經牙醫師審慎評估。


植牙的好處

  • 不必切削缺牙區臨接完整的牙齒
  • 缺牙處齒槽骨不易萎縮
  • 恢復健康自然牙的功能及咬合力
  • 減少鄰牙產生蛀牙及牙周疾病的機會
  • 為您剩餘的自然牙齒提供強力的依靠,並增加剩餘牙齒的使用年限
  • 若健康的自然牙咬力是100分,成功的植牙咬力是130分
(本圖翻拍自”漫談植牙”一書)

植牙會失敗嗎?

  植牙十年成功率為90%,植牙不怕蛀牙,但最怕植體周圍清潔不善導致植體周圍炎,若因體質或手術因素導致的植體失敗,絕大多數都會發生於植牙前兩年,這也是本院植牙保固二年的原因,本院植牙萬一失敗(發生機率極低),若患者願意重植,則完全免費重植;若不願重種則全額退費, 這是我們對您的保證與承諾!

(本圖翻拍自”漫談植牙”一書)

植牙能維持多久?

  就像你問車廠老闆這部車能開多久,除了車子品質要好,也要看您平時如何保養照顧;我們對自己品質有信心,植牙沒有使用年限,它就像您的一顆全新牙齒,端看您如何照顧;維持口腔清潔。

  植完牙必須每半年定期回診,萬一出現小問題時馬上處理,是維護植牙長期健康使用的秘訣。


植牙會痛嗎:

  植牙手術較拔牙疼痛程度輕微,使用局部麻醉即可。因為植牙手術術後傷 口很小,只要身體狀況好,約百分之九十患者術後並無特別難耐之疼痛。

  百分之十的患者因齒槽骨條件較差, 須合併一些如上顎竇增高術、上顎竇開窗術、人工補骨、自體骨移植等難度極高的手術,就會有不同程度的疼痛與腫脹,這些狀況在植牙評估時我們就會先依您的骨骼狀況先給予診斷並充分與您討論!

牙齒會痛是因為有神經 ,缺牙區是因拔牙後神經萎縮沒有神經支援 ,故植牙比拔牙還不痛哦!



何時需要做補骨手術?

  植牙就像蓋大樓,需有穩固的地基才有辦法蓋出堅固的大樓,當地基不足時就需補骨補強地基!

  

牙根斷裂嚴重發炎補骨手術後等待半年植牙半年後完成


植牙的缺點

  植牙的缺點就是費用較高,但如果考慮日後口腔健康的永久性、植牙的高成本、牙醫師付出的心血;植牙是對品質要求極高的您最佳的選擇!

(本圖翻拍自”漫談植牙”一書)

植牙很貴嗎?

  • 植牙之所以費用較高在於它的高成本,鈦金屬植體屬於高科技金屬,成本極高,植牙假牙的製作亦須精密的技術及昂貴的技工費。
  • 人工骨粉的成本一罐就要一萬五千元
  • 若加入使用壽命的考量,植牙是比牙橋還便宜的

植牙流程

  • 拍攝3D及取模,評估齒槽骨的質與量是否足夠
  • 說明治療計畫,患者了解同意後安排手術時間
  • 手術植牙
  • 等待三至六個月齒槽骨與植體癒合
  • 露出植體進行第二階段假牙製作
  • 半年定期追蹤檢查

植牙資料收集及分析包括

  • X光片
  •  
  • 手術板
  •  
  • 口內記錄
    

植牙到診次數

評估完成,開始植牙到結束只需四個療程

  • 植牙(視手術難度1-3個小時)
  • 十天後拆線(15分鐘)
  • 3-6個月後將植體接出(1小時)
  • 10天後將假牙裝上完成治療(1小時)

植牙手術後注意事項

  • 咬緊紗布一個小時,若仍未止血請繼續咬備用紗布直到止血,若三小時仍未止血請儘速與診所連絡(滲血為正常現象)
  • 不可用舌頭舔血塊或吸傷口、吐口水,也請儘量不要談話,否則會流血不止而且容易感染
  • 手術後當日不可漱口或喝燙的東西,第二天可用食鹽水淨口(含著水再輕輕吐出來),刷牙照常但應避免觸及手術部位。可以輔助使用漱口水,使用方式為每次10-15cc含於口中一分鐘,很輕的在口腔流動再慢慢吐掉
  • 拿到藥先吃,不要等麻藥退,並請按時吃藥。若吃藥後有過敏反應請停止吃藥並通知醫師
  • 麻醉未退之前,勿咬嘴唇,以免咬傷而不自知
  • 一周內請勿吸煙及吃檳榔,以免傷口癒合時間延長
  • 如手術後第三天仍疼痛難耐請回本診所診治
  • 植牙手術後四十八小時內請冰敷(敷十五分鐘休息十五分鐘),兩天後請熱敷
  • 較複雜的植牙手術可能造成植牙附近顏面組織數日的腫脹或麻痺,此為正常現象,請勿驚慌,數週會逐漸恢復正常
  • 如出血不止或有任何疑問請來電與我們聯絡
  • 如有縫線請於7-10日後回診拆線

人工植牙完成後如何照顧?

  • 每次吃進食後刷牙並使用牙線或牙間刷清潔植牙周圍
  • 定期每半年追蹤檢查
  • 使用漱口水
  • 避免抽煙及嚼檳榔